基于社区慢性病健康管理支持中心的慢性病管理探索与实践
张慧君1 陈兰兰1（通讯作者） 李慕帆1 周弋2

1上海市浦东新区航头社区卫生服务中心，上海，202317；

2上海市浦东新区疾病预防与控制中心，上海，200136；

摘要：目的：探讨慢性病健康管理支持中心对慢性病患者管理中的实践方法与效果。方法：选取2023-2024年浦东新区航头社区卫生服务中心在管的慢病患者，对比慢性病健康管理支持中心在慢病患者管理中的效果是否突出。结果：2024年慢性病健康管理支持中心开展以来，高血压糖尿病的异常检出率提高；血压、血糖值尾数分布均匀，没有明显的尾数偏好；慢病患者服务覆盖率逐步上升。结论：慢性病健康管理支持中心充分利用医疗卫生资源，有效提升慢病早发现、早规范管理、早治疗和早控制，提高基本公共卫生服务质量。

关键词：慢性病；慢性病健康管理支持中心；高血压；糖尿病；社区

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