不同鼻窦的脑脊液鼻漏的不同的修补方法的探讨
金雪桐 金永德 司淑瑞 崔哲洙

延边大学附属医院，吉林延边，133000；

摘要：目的：探讨不同鼻窦及不同原因引起的脑脊液鼻漏及不同的脑脊液鼻漏的修补方法并评价其疗效。方法：回顾性分析12例脑脊液鼻漏患者，根据脑脊液鼻漏的鼻窦部位；筛窦5例，额窦2例，蝶窦4例及脑脊液耳漏误诊为脑脊液鼻漏1例。根据脑脊液鼻漏的发病原因；致鼻外伤性5例，自发性4例，医源性3例。根据发病部位的不同采取不同的修补方法，其中漏口位于筛窦者的脑脊液鼻漏采用“三明治”方法治疗2例，往漏口中填塞下鼻甲黏膜的方法治疗3例。 额窦的脑脊液鼻漏侧采用下鼻甲黏膜填塞之后再用鼻中隔软骨剪薄之后加固的方法治疗2例，脑脊液蝶窦的漏口则采用充分扩大蝶窦口之后利用同侧鼻中隔后上方的带蒂黏膜瓣翻转填入蝶窦之后加压的方法治疗4例，而脑脊液耳漏导致的脑脊液鼻漏的则采用耳内镜下镫骨底板切除及肌肉填塞的方法治疗1例。结果：12脑脊液鼻漏经过一次性手术修补成功。术后随访6个月以上，手术成功率100%，所有患者未再发生脑脊液鼻漏及其他并发症。结论：不同的鼻窦中发生的脑脊液鼻漏及不同的原因发生的脑脊液鼻漏可以采取不同的方法进行脑脊液鼻漏修补手术。

关键词：脑脊液鼻漏；漏口定位；修补材料；鼻内镜手术

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