含人参黄芪的中药复方制剂对接受PD-（L）1抑制剂治疗的肿瘤患者血清IL-2R、IL-6水平及CD4+/CD8+比值的影响
蔡江河1 苏元新1 叶昌萍1 桑世银1 陈茂华2

1霍山县中医院，安徽霍山，237200；

2霍山县医院，安徽霍山，237200；

摘要：背景：PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断免疫检查点激活T细胞，已成为多种晚期肿瘤的标准治疗。然而，仅（15–30%）患者获得持久响应，且（10–50%）患者发生irAEs（如肺炎、结肠炎）。研究表明，IL-2 是T细胞增殖与活化的关键因子，其水平与免疫治疗响应正相关；IL-6 具有双面性：适度水平促进抗肿瘤免疫，过表达则驱动炎症微环境与irAEs；CD4+/CD8+比值 反映免疫稳态，比值降低提示T细胞耗竭，与不良预后相关。其机制复杂，仍有很多问题需要明确和解决。中药人参、黄芪能增强免疫功能、调节免疫作用，含有人参、黄芪的中药复方制剂理论上对免疫治疗，更有协同增效作用。目的：探讨复方制剂联合PD-1抑制剂对肿瘤患者血清IL-2、IL-6及CD4+/CD8+比值的影响。方法 纳入62例接受PD-1治疗的恶性肿瘤患者，分为观察组（PD-1 [PD-L1]+ [含人参、黄芪复方制剂]，n=[30]）和复方组（PD-1[PD-L1]+ [常规辩证中药复方制剂]，n=[30]）以及对照组（PD-1[PD-L1]单药，n=[7]）。治疗2周期前后检测血清IL-2（R）、IL-6（ELISA）及外周血CD4+、CD8+ T细胞比例（流式细胞术），评估上述相关因子变化情况。结果 对使用PD-1抑制剂肿瘤患者，服用含人参、黄芪复方制剂较常规辩证中药复方制剂更能上调IL-2、IL-6水平、对CD4+/CD8+比值影响有下降趋势，统计学结果无显著差异，可能与早期样本量较小有关，观察组较对照组免疫性相关疾病明显增加。结论 1、含人参、黄芪复方制剂对使用PD-1抑制剂肿瘤患者有免疫促进作用；2、临床上常规使用红参每日不要超过5g,以3g为宜。

关键词：含人参；黄芪复方制剂；PD-（L）1抑制剂；免疫影响

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