不同超声引导方式对休克患者颈内静脉穿刺的效果比较
祝鑫 姜应波 董喜乐 张松飞 林广燕

南部战区海军第一医院急诊科，广东湛江，524000；

摘要：目的:比较不同超声定位引导方式（短轴平面外、外斜轴平面内、外斜轴平面内配合Valsalva）在急诊休克患者右颈内静脉穿刺置管中的优缺点。方法：将2021年11月-2024年11月在我院急诊科接受颈内静脉穿刺置管的休克患者118例，根据不同超声引导方式随机分为3组：短轴平面外法39例（A组），外斜轴平面内法38例（B组），外斜轴平面内配合Valsalva法41例（C组），比较3组间首针穿刺成功率、穿刺时间、并发症总发生率。结果:穿刺效果:首针穿刺成功率分别为A组（79.5）、B组（89.4）、C组（97.5），A与C组间有统计学差异（P＜0.05）；颈内静脉前壁压痕为A组7次、B组7次、C组0次，C组与A、B组间有统计学差异（P＜0.05）；穿刺时间A组与B、C组之间有统计学差异（P＜0.05），B与C组间无统计学差异（P＞0.05）；改变进针方向A组7次、B组2次、C组1次，A组与B、C组间有统计学差异（P＜0.05）；更换穿刺点A组1次、B组2次。并发症总发生率A组（20.5%）、B组（7.9%）、C组0，三组间均存在统计学差异（P＜0.05）。（以静脉贯穿和局部血肿为主）结论：外斜轴平面内配合Valsalva的方式有助于提高首针穿刺成功率，降低穿刺时长及并发症总发生率。

关键词：休克；右颈内静脉穿刺；超声引导；短轴平面外；外斜轴平面内；Valsalva

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