低温等离子辅助鼻内镜下肿瘤切除联合同期鼻中隔矫正治疗T1~T2期鼻咽恶性肿瘤的前瞻性研究
刘燕青 胡清强 夏丹娜 刘茜 梁润

荆州市中医医院耳鼻咽喉头颈外科，湖北荆州，434000；

摘要：目的：探讨低温等离子辅助鼻内镜下肿瘤切除联合同期鼻中隔矫正术治疗T1~T2期鼻咽恶性肿瘤的临床疗效与安全性，并基于鼻咽部疾病病理谱与肿瘤侵袭特征分析该策略的应用价值。方法 回顾本院2023—2025年62例鼻咽部活检病例的病理分布特征；选取2023年1月至2025年6月收治的44例T1~T2期鼻咽恶性肿瘤患者，随机分为实验组与对照组，各22例。实验组行鼻内镜下低温等离子肿瘤切除术，合并鼻中隔偏曲者同期行鼻中隔矫正术，术后4~6周启动调强放化疗；对照组行单纯根治性放化疗。比较两组肿瘤控制效果、生存率、鼻腔鼻窦并发症、生活质量及不良反应。结果 本院鼻咽部活检病理中，非角化性癌占69.35%（43/62），NK/T细胞淋巴瘤占11.29%（7/62），炎性增生占17.74%（11/62），其他类型占1.61%（1/62）。实验组22例均顺利完成手术，肿瘤完全切除率达100%，其中14例同期行鼻中隔矫正术；术后轻中度头痛发生率为45.45%，后颈部疼痛为59.09%，均经对症处理后缓解。随访12个月，实验组1年无病生存率为90.90%、局部控制率为81.82%，对照组分别为77.27%、72.73%，组间差异均无统计学意义（Fisher确切概率法、χ²检验，P=0.412、0.472）。实验组放射性鼻窦炎发生率为36.36%、鼻咽干痂潴留率为45.45%，对照组分别为45.45%、68.18%，组间差异无统计学意义（χ²=0.376、2.316，P=0.540、0.128）；实验组≥3级治疗相关不良反应发生率为18.18%，对照组为31.82%，差异无统计学意义（χ²=1.091，P=0.296）。结论 该策略对累及咽旁间隙、翼内肌的早期病变同样适用，兼具诊断与治疗双重价值。

关键词：鼻咽恶性肿瘤；低温等离子；鼻内镜手术；鼻中隔矫正；放化疗；局部控制率

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