多层螺旋CT在肺部小结节鉴别诊断中的应用价值

李欣

北京大学第三医院，北京，100191；

摘要：目的：评价多层螺旋CT对肺部最大径不超过10 mm的肺小结节良恶性的区分作用。方法：回顾性收集2024年1月至2025年12月本院300例肺小结节患者，全部完成128层MSCT薄层平扫和肘静脉双期增强，且都有手术或穿刺病理结果，以病理为金标准评估其诊断效能。结果：300例中病理确诊恶性56例（18.67%）、良性244例。MSCT与病理对照的灵敏度为89.29%，特异度87.70%，准确率88.00%，阳性预测值62.50%，阴性预测值97.27%。恶性组毛刺、分叶、胸膜凹陷、血管聚集、空泡比例及混合磨玻璃占比均显著高于良性组(P＜0.05)，钙化则更多见于良性组；恶性组最大径、平扫及双期CT值、强化幅度均高于良性组(P＜0.05)。结论：MSCT对肺小结节具有高排除价值，但阳性预测值受低恶性率影响，需结合病理以避免过度治疗。

关键词：多层螺旋CT；肺部小结节；良恶性鉴别；影像征象；增强扫描；诊断效能

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