结核病耐药临床用药依从性影响因素研究
才仁金藏

玉树州疾病预防控制中心，青海玉树，815099；

摘要：目的：分析耐药结核病患者临床用药依从性相关影响因素，为制定个体化干预方案、提升规范服药率提供临床依据。方法：选取 2021 年 3 月 —2025 年 10 月本所收治 196 例耐药结核病患者为研究对象，依据 Morisky 服药依从性量表分为依从良好组（92 例）与依从不佳组（104 例），收集患者人口学、疾病、治疗、社会经济及医疗服务相关资料，采用单因素、多因素 Logistic 回归筛选独立影响因素。结果：单因素分析显示，年龄≥65 岁、小学及以下文化、家庭月收入＜3000 元、存在药物不良反应、合并慢性基础病、疾病认知不足、病耻感明显、无家属服药监督、医保报销比例低、随访健康教育缺失与用药依从性差相关（P＜0.05）；多因素 Logistic 回归证实，高龄、药物不良反应、低家庭收入、重度病耻感、缺乏家属监督、健康教育不到位为依从性不佳独立危险因素（P＜0.05，OR＞1）；高医保报销、充足疾病认知为保护因素（OR＜1）。结论：耐药结核病患者用药依从性受个体生理心理、经济家庭、医疗服务多重因素共同影响，临床需针对高危人群开展分层干预，完善随访宣教、家庭监督与医保帮扶机制，持续改善长期服药依从性。

关键词：耐药结核病；服药依从性；影响因素；病耻感；结核防治

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