三级联动模式赋能慢病健康管理的创新实践研究
李凡

武汉东湖学院，湖北省武汉市，430000；

摘要：目的：健康中国建设背景下，基层慢病管理存在专业力量薄弱、资源分散、协同机制缺失等问题，传统模式难以满足居民精细化健康管理需求。本研究以党建统筹为核心，探索高校、社区、街道三级联动慢病管理新模式，补齐基层公卫短板，优化慢病基层治理体系。方法：整合高校教研人才、社区诊疗场地、街道网格动员三类资源，搭建一体化协同服务体系，建立季度联席、分层培训、轮值服务长效机制。开展两年社区干预，完成全域慢病筛查建档、分层动态随访、线上线下健康宣教，规范建档826名居民，结合问卷、台账、指标前后对比评价实施成效。结果：社区慢病管理核心指标大幅改善，慢病高危人群筛查覆盖率由60.1%升至85.4%，规范季度随访率52.3%提升至86.7%；居民健康认知、健康活动参与度持续上涨，服务满意度74.8%增至90.3%，群众健康诉求响应时长缩短50%，基层慢病服务效能显著提升。结论：党建引领校社街三级联动模式可打破资源壁垒，弥补基层专业缺口，激活基层健康服务活力，兼具民生服务、高校育人、基层党建多重价值，运行成熟、可复制推广，为基层慢病精细化治理、党建与公共卫生融合提供实践参考。

关键词：校社基层三级联动；党建统筹；慢性病全周期管理；基层社会治理；医教资源协同

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