中国良性前列腺增生的治疗与超微创突破

沈坤^{（通讯作者）} 张大伟 虞蕾楠

浙江桐轩医疗科技有限公司，浙江省台州市，317317；

摘要：良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）作为老年男性群体中高发的泌尿系统疾患，常伴发严重下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS），对患者生存质量构成显著威胁。当前临床治疗体系主要涵盖药物干预与外科手术两大路径，但两类方案均存在固有局限：药物治疗疗效有限且长期应用易引发不良反应；传统切除性手术（如经尿道前列腺电切术）虽为经典术式，却仍存在术中出血、术后并发症及难以满足部分患者保留前列腺功能需求等问题。近年来兴起的微创手术技术（如激光切除、等离子汽化等）仍未脱离以切除或消融增生腺体为核心的逻辑，尤其对于小体积BPH患者，其临床获益有限。基于此，我国的研发团队自主研发出超微创前列腺扩开术（Prostatic Urethral Dilation，PUD），该术式以非切除、机械扩张为核心理念，借助独特的双球囊结构及热塑性聚氨酯（Thermoplastic Polyurethane, TPU）材料，实现了亚毫米级精准定位与均匀扩张压力，在解除梗阻的同时最大限度保留尿道黏膜完整性及控尿、射精功能。临床数据显示，PUD术在改善最大尿流率、残余尿量、生活质量评分及国际前列腺症状评分等方面效果显著，且术中出血少、操作时间短、住院天数少、并发症发生率低，尤其适用于小体积BPH、膀胱颈挛缩、有性功能保留意愿以及高龄合并多种基础疾病的患者。专家共识对该技术在上述人群中给予一致或强推荐。本文系统梳理了BPH治疗现状与困境，重点分析了PUD的技术原理、发展历程、临床突破与应用前景，以期为BPH的个体化、微创化治疗提供新思路与循证依据。

关键词：良性前列腺增生；前列腺扩开术；微创治疗；治疗困境；小体积BPH

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