外伤致左肾破裂梗死，肾萎缩残疾评定1例

井品元

无锡明慈心血管病医院有限公司司法鉴定所，江苏无锡，214000；

摘要：伴随中国社会的不断发展，电动自行车，尤其是高性能的电动自行车进入了千家万户，但相关法律法规的欠缺导致电动自行车交通事故率居高不下，近年电动自行车交通事故中肾脏的损伤屡见不鲜，后期肾萎缩更是罕见。外伤性肾萎缩法医鉴定中少见，此类损伤的因果关系认定及伤残条款适用存有分歧。本文分析一例交通事故致左肾破裂、肾蒂损伤案例，通过动态影像学追踪与GFR定量评估，见左肾血流灌注进行性降低（GFR由8.131 ml/min降至4.73 ml/min），影像学呈现从缺血性梗死至萎缩的连续演变；排除性分析，未发现先天发育不全或慢性肾实质病变等替代病因，据此认定左肾功能丧失系本次外伤所致。伤残评定方面，该标准缺少明确条款，故比照相关条款进行评定。本例提示，此类鉴定应重视影像动态变化与滤过率测定，功能完全丧失而结构尚存者可依功能等同原则适用器官切除条款，为此类认定提供实践参照。

关键词：法医学；法医临床学；创伤和损伤；肾破裂；肾梗死；肾萎缩；残疾评定

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