临床药学视角下老年共病患者潜在不适当用药的筛查与干预效果
帕热扎提·阿布力米提 赵奋霞(通讯作者)

伽师县人民医院药剂科，新疆维吾尔自治区喀什地区伽师县，844300；

摘要：目的：从临床药学视角出发，分析某二甲医院老年医学科老年共病患者潜在不适当用药（PIM）的发生现状，探讨针对性干预措施及应用效果，为提升老年共病患者用药安全性与合理性提供实践依据。方法：调取我院老年医学科2023年1月1日—2024年1月1日期间收治的老年患者临床数据，以共病患者为研究对象，统计其人口学特征、疾病组合类型及用药情况。采用Beers标准（2019年版）与老年人潜在不适当处方筛查工具（STOPP）作为PIM筛查依据，由临床药师主导构建多学科干预团队，实施用药评估、方案优化、健康宣教等干预措施，对比干预前后PIM发生率、用药不良反应（ADR）发生率及患者用药依从性。结果：研究期间我院老年医学科收治的老年患者中，共病患者达826人，占同期老年医学科老年患者总数的52.0%。疾病组合以“心血管疾病+代谢疾病”为主，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）+高血压组合患者最多，共547人，占共病患者总数的66.22%；冠心病+高血压+糖尿病组合163人（19.73%），高血压+糖尿病组合85人（10.30%），冠心病+糖尿病组合31人（3.75%）。筛查发现干预前PIM发生率为38.26%（316/826），主要涉及抗血小板药物联用不当、降压药剂量超标、降糖药与肝肾功能不匹配等问题。经临床药学干预后，PIM发生率降至12.23%（101/826），ADR发生率由15.13%（125/826）降至4.72%（39/826），患者用药依从性由62.47%（516/826）提升至89.35%（738/826），干预前后差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：我院老年医学科老年共病患者PIM发生率较高，以“冠心病+高血压”为代表的“心血管-代谢”共病组合是重点关注人群。临床药师主导的多学科干预模式可有效降低PIM及ADR发生率，提升患者用药依从性，对保障老年共病患者用药安全具有重要意义。

关键词：临床药学；老年共病患者；潜在不适当用药；Beers标准；用药干预

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