腹腔镜保脾技术在脾脏损伤中的应用效果
黄炜

宁波市中西医结合医院 肝胆胰脾外科，浙江省宁波市，315100；

摘要：目的：探讨腹腔镜保脾技术在脾脏损伤治疗中的应用效果。方法：回顾性分析2023年5月至2025年4月期间在宁波市鄞州区第二医院接受腹腔镜保脾手术的10例脾脏损伤患者的临床资料。按照我国天津脾脏损伤分级方法对患者进行术前分级，根据分级选择合适的腹腔镜保脾手术方式。收集患者的手术时间、出血量、术后住院天数、住院总费用、术后血小板变化情况、胰瘘、脾梗死、再出血率、死亡率等数据，并进行分析。结果：本研究纳入的10例患者均顺利完成腹腔镜保脾手术，保脾成功率达100%。围手术期指标显示，平均手术时间为（125.6±32.4）min，术中平均出血量为（150.3±50.2）ml，术后平均住院时间为（7.2±2.1）d。术后早期血小板计数呈一过性升高，随后逐渐恢复至正常范围。所有患者均未发生胰瘘、脾梗死、再出血及死亡等严重并发症。随访期间，患者生活质量较术前显著改善。结论：腹腔镜保脾技术在脾脏损伤治疗中具有安全、可行、有效的特点，能够保留脾脏功能，减少手术创伤，促进患者快速康复，具有良好的临床应用前景。

关键词：腹腔镜保脾技术；脾脏损伤；应用效果

参考文献

[1]陈孝平，汪建平.外科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：337.

[2]Werbin N, Lodha K. Malign effects of splenectomy--the place of conservative treatment. Postgrad Med J. 1982 Feb;58(676):65-9. doi: 10.1136/pgmj.58.676.65. PMID: 7048272; PMCID: PMC2426301.

[3]Mendonça FA, Carmo FP, Paris LG, Pagotte MD, Pereira FL, Vidigal PV, Paulo DN, Nunes TA. Effects of inferior splenic lobe pole fixation and gastrosplenic peritoneal membrane section on the vitality of the remanent of subtotal splenectomy in rats. Acta Cir Bras. 2015 Jul;30(7):461-9. doi: 10.1590/S0102-865020150070000003. PMID: 26270137.

[4]张杰,屈茜萍,唐兵,等.外伤性脾破裂治疗策略的研究进展[J].四川医学,2022,43(07):730-732.DOI:10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2022.07.020.

[5]郑刚,闫鹏,吴青峰.腹腔镜技术在脾脏外伤治疗中的价值[J].肝胆胰外科杂志,2019,31(09):564-565.

[6]彭兵，陈小东，李永彬．腹腔镜脾脏外科手术学［M］．北京:人民卫生出版社，2019:45-46．

[7]Gibney E J.Non-operative management of blunt splenic injury–works well in about a quarter of patients[J].BMJ，1991，55(302)：1553-1554.

[8]张振华.急诊创伤性脾破裂不同治疗方式保脾与切除的疗效及安全性比较研究[C]//中国生命关怀协会.关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（上）—唤醒关怀:人文护理的理论根基与临床价值重塑专题.浚县人民医院;,2025:487-489.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.044960.

[9]王求知.外伤性脾脏损伤治疗决策因素分析[J].临床急诊杂志,2022,23(04):251-254.DOI:10.13201/j.issn.1009-5918.2022.04.006.