超声引导下骨皮质剥离术联合水中减重步行训练治疗股骨远端骨不连患者1例报道及分析
李敏如 黄永磊 时兆曼 仲荣洲

同济大学附属养志康复医院（上海市阳光康复中心）骨与关节康复科，上海，201619；

摘要：目的：报道采用超声引导下骨皮质剥离术联合水中减重步行训练治疗的1例股骨远端骨不连病例的经验。方法：2024年9月收治1例股骨远端截骨术后骨不连患者，治疗前影像学提示股骨远端骨折愈合不佳,患者双腋拐辅助右下肢负重20%转移行走，步行距离约20m，ICF评分为76分，徒手平衡功能评分为14分，日常家居及社区活动能力评估15/27分。经保守治疗无效后采用超声引导下骨皮质剥离术，术后联合水中减重步行训练。结果：术后3个月患者股骨远端骨折断端基本愈合，关节功能恢复良好,可完成独立社区步行活动，ICF评分为 60分，徒手平衡功能评分为 42分，日常家居及社区活动能力评估 21/27分。结论：骨皮质剥离术可改善骨折端血运、增强骨折端成骨能力，为骨折愈合奠定基础，同时介入水中减重步行训练，给予适当力学刺激，促进骨痂生长，值得在临床推广应用。

关键词：骨皮质剥离术；骨不连；超声引导技术；水中减重步行训练

参考文献

[1]Padilla-Eguiluz NG,Gómez-Barrena E.Epidemiology of long bone non-unions in Spain[J].Injury,2021,52(Suppl 4):S3-S7.

[2]LIN C Y. Treatment Effect of Platelet Gel on Recon-structing Bone Defects and Nonunions:A Review of In Vivo Human Studies[J]. Int J Mol Sci. 2022,23(19):1-15.

[3]CALOＲI G M，COLOMBO M，MAZZA E L，et al． Validation of the Non-Union Scoring System in 300 long bone non-unions［J］．Injury，2014，45( suppl6) : S93 － S97．

[4]何为卫,金毅,龙禹飞,等. 富血小板血浆联合植骨治疗骨不连的疗效观察[J]. 实用手外科杂志, 2023, 37(1):51-54.

[5]李庆虎.骨不连的初步流行病学研究及ADAMTS-7在大鼠骨不连模型中的表达和意义[D].山东大学,2016.

[6]吴晓,翁伟峰.四肢骨折内固定术后延迟愈合的原因分析及处理体会[J].实用临床医药杂志,2015,19(11):168-170.

[7]林冬冬,隋明军,迟涛胜,等.骨不连治疗最新研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2022，20(16):206-208.

[8]Judet R, Judet J.Osteo-periosteal decortication. Principle, technic, indications and results. Mem Acad Chir(Paris). 1965;91(15):463-470.

[9]Judet T, Richard L, de Thomasson E, et al. Current role of decortication in problems of bone healing. Chirurgie. 1990; 116:442-447.

[10]Wang JW,Weng LH.Treatment of distal femoral nonunion with internal fixation, cortical allograft struts, and autogenous bone-grafting. Bone Joint Surg Am. 2003; 85-A(3):436-440.

[11]Judet T, Richard L, Arnault O, et al. Treatment of tibial pseudarthrosis using Robert Judet's method of osteoperiosteal decortication. Acta Orthop Belg. 1992;58 Suppl 1:182-186.

[12]康庆林,宋文奇,陈宇杰,等.骨皮质剥脱术治疗四肢长骨骨干骨不连的疗效观察[J].上海交通大学学报(医学版),2008,28(12): 1510-1512.

[13]陈允震, 侯勇, 汤继文.骨欣肽(古欣肽)骨科临床应用106例分析 [J].中国矫形外科杂志, 2002, 10(11):62-63.

[14]王磊,吕刚,曹阳,等.骨皮质剥脱术治疗骨不连的疗效观察[J].重庆医科大学报,2013,38(11):1298-1299.

[15]Adar S, Dündar Ü, Demirdal ÜS, et al. The effect of aquatic exercise on spasticity, quality of life, and motor function in cerebral palsy[J]. Turk J Phys Med Rehabil, 2017, 63(3): 239-248.

[16]丛芳，崔尧．脊髓损伤水疗康复中国专家共识[J]．中国康复理论与实践，2019，25（01）：34-43.